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王吉光 男 69 岁 ， 主任医师 、国际卫生医学研究院血液病博士、中国管理科学研究院特约研究员 |
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王保健 男 42岁 ， 副主任医师、河北省石家庄市燕赵血液病肾病研究院副院长、现代血液肾病医院 |
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对慢性肾衰病人如何进行中医护理?
2004-10-2 9:23:36 本站原创 Admin
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慢性肾衰病人除透析治疗外，目前多采用中西医结合治疗，特别是中药内服结合中药灌肠治疗取得了较好的疗效，而中医护理对取得疗效也有着重要的作用。几年来通过对慢性肾衰病人的护理和观察，总结出下列主要经验：
(1)饮食护理：慢性肾衰的的病人应忌用豆制品，最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食，菜谱以素为主。根据病人肾功能损害的程度来调节蛋白质的摄入量，一般每日的摄入量不超过50g。对有合并水肿的病人，应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，饮食宜淡不宜咸。对合并感染的病人，应忌服辛辣鱼虾、老母鸡等助热发物。
(2)精神护理：慢性肾衰的病人，病情重，病程长，致使病人常有悲观失望情绪，这时应多接触病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除顾虑，保持良好的精神状态。只有这样，才能使脏腑气血功能得以恢复。另外慢性肾衰的病人相当一部分是年轻患者，应劝其清心寡欲，避免房事以免更伤肾气，使病情加重。
(3)起居护理：慢性肾衰的病人辨证多属正虚浊阻，正虚则卫外功能减弱，浊阻则气血不和，营血失调，易受外邪侵袭，而使病情加重，故病房要通风，冷暖要适宜，要有充分阳光，并做到每日用食醋熏蒸消毒。
(4)皮肤护理：慢性肾衰的病人浊邪弥漫，亦易袭犯肌肤，或因气血不足，血虚生风而致皮肤瘙痒，病人往往因搔痒而抓破皮肤，故应注意皮肤护理，防止损伤感染。可用地肤子水煎液擦洗，并嘱
其常洗澡，或用温水擦浴，水温以40℃左右为宜，使其机体微微地出汗，对排出浊邪有一定的好处。
(5)口腔护理：慢性肾衰的病人，由于脾阳不振，湿浊内生，胃气上逆，浊邪上泛，而出现口有尿味和舌苔厚腻，影响食欲。秽浊之气，抑制精神，故口腔护理极为重要，饭前饭后应漱口，睡前醒后应刷牙。尿味明显时可用双花和七口十一枝花泡水含漱，口腔糜烂时，可用冰硼散涂抹患处。
(6)灌肠操作：中药灌肠是使药物在结肠内发挥作用，排除体内的毒素以达到治疗的目的。要想灌肠取得较好的疗效，除了灌肠方药的辨证使用外，灌肠的方法也至关重要。灌肠时要注意患者的体位、插管深度、药温和药量。在灌肠前嘱病人排尿排便，以降低腹压及清洁肠道。操作时让患者取右侧卧位，垫高臀部约10cm，选择细肛管，插入深度约15cm，用50mL针管抽吸药液后缓慢推入，如有阻力，可移动肛管。如病人有便意，可让病人做深呼吸以放松腹肌，减轻腹压，同时也可稍停留一会再注入药液。注入药量一般为 200mL左右，但要因人而宜，以达到肠内能保留2小时为目的，若保留的时间短，可减少灌肠药量，药液温度在40℃左右。注入完药液应反折肛管拔出，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，并嘱患者平卧10分钟后，再采取左侧卧位10分钟，以利药物保留在肠内。
(7)服药方法：慢性肾衰病人常有呕吐，服中药汤剂宜浓且少量多次分服，若药进即吐者，可用生姜汁点舌，或含糖姜片。呕吐时可轻拍病人背部，吐后用温开水漱口，保持清洁，及时更换污染衣物及衣被。
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