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患者在治疗期间应注意什么问题?

2004-10-19 9:23:49 本站原创 Admin 【字体:

最重要的是对某些现象应该明白怎样处理和对治疗的效果怎样评价。

1    如果发现水肿、尿少,此时不能随便用利水药(包括利水中药)。因为所有的利水药都有副作用,有的还会加重肾功能损害,应从根本上找出浮肿的原因。这样从根本治疗,浮肿自然消退。临床就有很多肾病肾衰出现浮肿而反复用利水药使病情加重的。建议不到紧急情况下不要图一时效果快而滥用利尿药。

2   肾病或肾衰患者,如出现血压高,不能盲目服用降压药,因为这些药往往能反射性地引起肾脏血管过度扩张或影响肾素分泌或拮抗离子,从而打乱机体内环境,同时使肾脏血液流速减慢,导致肾缺血,加重肾组织缺血缺氧,使病情加重。应从根本上解除病理损害、祛除病灶,从而改善肾脏血流灌注,使肾素分泌正常,肾性高血压自然平稳。如果很高,也可配合降压药,但如果长期服用而摆脱不了,即说明没有同时治肾或治肾的方法不对症。事实上,摆脱降压药是治好肾病的前提。

3    肾衰、尿毒症患者,出现贫血时,是因为毒素高破坏了红血球,但主要是肾功能损坏,促红素分泌减少所造成的贫血,此时切忌不能轻易输血或注射促红素,这样会形成依赖,久而久之,肾脏产生促红素的能力更差。应该从改变肾脏结构入手,增强肾脏功能,从而,肾脏自身产生促红细胞生成素的能力增强,从根本上改善贫血。如果太低时,只能临时应急。

4    肾衰病人,往往血肌酐、尿素氮、血尿酸等毒素排不出来而出现升高,此时,切忌只顾排毒,不能只从肠道排毒,如口服爱西特、包醛氧化淀粉、尿毒清或肾衰宁、克浊肾舒散之类,也不能只顾肠道中药灌肠或用大黄等中药泻大便。这些只能暂降毒素,只是从肠道降,会降而复升或停药即迅速上升,久之会导致上升得更快,再用就无效了,维持不了了,不得不透析。国外资料分析,凡一味地采用以上这类药物降血肌酐、尿素氮,带来的后果就是维持一定时间后进入透析或换肾,不会治愈肾病。可以认为,是这些药把病人带到晚期。那么,应该如何治疗呢?肾功不全、尿毒症,首先应从根本治疗,即肾脏的治疗。肾脏的治疗应先从病理治疗,即先排出破坏性物质和免疫复合物,改变肾脏的血流灌注和肾脏结构,使肾脏萎缩好转,肾脏增大,从而促使肾小球滤过率好转,即肾脏的排毒能力好转,体现在毒素从尿中排出。只有这样,才算是治肾(本),才能从根本上降低血肌酐、尿素氮,才能不出现降而复升,才能彻底康复。

5    有治疗价值的尿毒症病人切忌单纯反复透析和定时排班透析。因为这样会导致无尿而形成依赖,造成悲惨结局。临床上,透析包括血液透析、腹膜透析、药物透析(即爱西特、氧化淀粉、尿毒清等等)。也就是暂时代替肾脏排出毒素和水分。这样,其一,时间长了,即便是好肾,也易造成萎缩,慢慢失去功能。因为肾脏本来有病,在透析的情况下,认为有代替“工作”的,自己就不干了。其二,透析对治疗肾脏无任何作用。因此,千万个肾衰患者由于就医的医院没有治肾的办法,会告诉你这病全世界都没办法。有的只有透析或换肾,给肾衰患者造成了今天的悲惨局面。望广大正处在透析或即将透析的患者在没有找到科学疗法时,应慎之又慎,不要一失足成千古恨。如果用通过了科技鉴定的方法治疗肾脏,即可早期配合透析,以达标本同治。

6    正在接受透析的病人,切忌不合理脱水。有些常规透析,既不管肾脏现存肾单位的保护,也不管病人尿量情况,独断专行,一味地遵循所谓的“干体重”,结果把病人透的无尿了。反而促使病人走上了终生依赖透析来维持生命的道路。腹膜透析也是一样,在使用腹透液时,如果不科学,不因人因时而异的选择渗透液,做不到灵活调配、合理变化,也会导致尿少、无尿,而终生不能摆脱。

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