l.尿常规 尿液可浑浊,可见大量白细胞(5个HP),极少数病人可有肉眼血尿,大多数病人为镜下血尿,多为2~10/HP。可有少量或微量蛋白。
2.尿细菌培养 连续2次清洁中段尿培养,菌落计数>105/ml,且菌种相同,有诊断意义。
3.尿涂片镜检细菌 观察10个视野,平均有1个以上细菌者为阳性,此时尿中含菌量常大于105/rnl。
4.尿白细胞排泄率 采用AddiS计数法,收集12小时尿液,正常人白细胞和上皮细胞计数不超过
100万,红细胞不超过50万。采用每小时计数法,正常人白细胞应<20万/h,白细胞>30万/h为阳性,介于20~30万/h之间者为可疑。
5.尿酶检查 乳酸脱氢酶显著升高,尤其有脓尿时更为明显,而其他肾脏疾病不升高。
6.免疫学检查 尿中大肠杆菌 K抗原测定≥16,提示肾盂肾炎;<16则为下尿路感染。
7.定位诊断 输尿管导尿培养法、膀胱冲洗后尿培养法均有利于上下尿路感染的鉴别。尿沉渣中抗体包裹细菌阳性、尿沉渣中发现白细胞管型、尿β微球蛋白含量升高、尿渗透压降低、血清抗革兰氏阴性细菌O抗原的抗体滴度>1:320者,均提示肾盂肾炎。
8.肾功能检查 急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍,经治疗后可以恢复。
9.影像学检查 主要排除易于感染的因素,如结石、膀胱输尿管返流、肾脏畸形等。