凡育龄期夫妇结婚后同居2年以上,性生活正常,未采用任何避孕措施,而排除女方不孕因素,由于男子生理机能或生殖器官解剖的异常等因素,导致女方不能受孕者,称为男子不育症。不育症可分为绝对不育症和相对不育症。前者指男子有先天或后天的生理缺陷,而导致女方不能受孕;后者指有受孕的可能,但因某些因素阻碍受孕或降低生育功能,致使女方不能受孕。据国外资料统计,已婚夫妇不育者约占10%,其中,50%-60%是女方造成的,20%-25%是男子造成的,20%-25%是男女双方共同的原因所造成的。不以不育夫妇男女双方都应到医院接受检查,尽早找出病因,及时对症治疗。
西医学认为以下疾病可导致男子不育:精子产生障碍,如睾丸发育不全、隐睾和感染。外伤、循环障碍等引起的睾丸损伤。以及内分泌功能紊乱、维生素缺乏、各种严重疾病等;汗珠子运输障碍,如附睾、输精管梗阻;精干活力下降,如前列腺炎、精囊炎等;精子和卵子的接触障碍,如阳痿、不射精、逆行射精等。
早在夏商时代的《山海经.中山经》就记载有:“幼鸟食之宜于孙“,”鹿蜀偑之宜于孙”,“圆叶面白附,赤华而黑理,其实加枳,食之宜于孙”说明在当时就有了治疗不育(不孕)的药物。
《周易》首先提出了“不育”。《内经》称为“无子”。《素问.上古天真论》曰:“丈夫二八,肾气盛,天葵至,精溢泻,阴阳和,能有子……七八肝气衰 ,筋不能动,天葵竭,精少。……八八天葵尽矣,…故无子耳“。提出了肾在男子生育中的重要作用。《金匮要略.血痹虚劳病脉共治》说:“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷”。提出了不育的病机的临床表现。
《神农本草经》称不育为“无子“、”绝育“,记载了许多能增强男性性功能和生育能力的药物。《褚氏遗书.精血篇》提出:“男子精未通而遇女以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾。阴指痿而思色以将其精,则精不出。”认识到早婚伤精为男子不育的原因之一,并且提出了晚婚保精的方法。
唐代王冰在《炫珠妙语》中概括男子不育为“天、漏、健、怯、变”。一曰天即“听宦”,泛指男子先天性外生殖器畸形或睾丸缺陷以及第二性征发育不全,二曰:漏,即精液不固,常有遗精、滑精;三曰“健”,即阴茎、睾丸被切除者;四曰:“怯”即阳痿不举;五曰:“变”,两性畸形,俗称”阴阳人”。
宋代除自明在妇人大全良方.求子门中说“凡欲求子,当先察夫妇有无劳伤痼疾,而依方调治,使内外和平,则有子矣。“并收载了治疗男子不育的七子散和床云散等剂。
明代王肯堂在《女科准绳.求子篇》论述曰:“聚精之道,一曰寡欲,二曰节劳,三曰息怒,四曰戒酒一,五曰慎味。”且附有治疗男子不育的葆真丸、千金种子丹、聚精丸、五子衍宗丸、十千丸等专方。万全在《广嗣纪要》中将有子之道纳为“一曰修德,以积其庆;二曰寡欲,以全其真;三曰择配,以昌其后;四曰调元,以却其疾;五曰协期,以会其神。”而无子之因“多起于男子之不足”。书中还有治疗男子不育的专方,加壮阳丹,养精种子方,滋阴大补丸、乌发种子方、补阴丸等。张景岳在《景岳全书》中提出了命门学说,认为两肾皆属于命门,命门为阳气之本,藏精血。命门亏虚是导致男子不育的重要原因,求嗣应当填补命门精血,顾惜阳气。
托名叶天土的《秘本种子金丹》,详细地论述了男子不育的病因:“疾病之关于胎孕者,男子则在精,女子则在血,无非不足而然。男子之不足,则有滑精、精清、精冷、或临事不坚,或流而不射,或梦遗频频,或小便淋涩,或好女色以致阴虚,阴虚腰脊疲备,或好男民风以致阳极,阳极则亢而亡阴。或过于强固,强固则胜败不洽,或素患阴疝,阴疝则脾肾乖离。此外,或以阳衰,阳衰则多寒;或以阴虚,阴虚则多热。皆男子之病,不得尽诿之妇人也。尚得其源而医之,则事无不济也。认识到不育的原因有精液异常,性功能障碍。全身性疾病,且不能全部归咎于女方。这些观点是非常正确的。