尿毒症的早期发现、早期治疗是提高疗效的关键。

一、 尿毒症的早期征兆

1. 面色无华

   面色没有光泽，颜色发黑，耳廓焦枯发黑等，应注意检查肾功能。面色的动态变化则更应引起重视。在临床上许多尿毒症隐袭起病，病人无自觉症状，肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞寿命缩短，出现贫血，会导致面色变化。

2. 头发焦枯

   头发焦枯打结，无光泽，特别是动态性的变化，即原来头发光泽柔顺，逐渐变得焦枯打结无光泽，应注意肾功能的损害。中医认为肾脏“其华在发”，头发变化反应肾脏的病变。

3. 无故的疲乏无力

   无原因的长期疲乏无力，特别是极度疲劳感，有一种骨头发软的感觉，往往是肾病的征兆。中医理论认为“肾为作强之官”，“肾主骨”，轻度的疲乏多在脾，而重度的疲乏则多为肾病的表现。

4. 性欲减退

   无原因的性欲减退也应考虑肾脏疾病的可能。中医认为肾主生长发育，主藏精，主生殖，凡是人的性与生殖、生长发育障碍，多为肾脏的病变。

5. 记忆力减退

   记忆力的肾脏的重要功能，肾具有“主骨生髓通于脑”的功能，肾病脑髓不充，会导致记忆力减退。

6. 腰部症状

   肾脏的位置在腰部，肾脏的病变容易再现腰部症状，如腰痛腰酸腰胀等，故凡是腰部的症状都应考虑肾脏的病变，中医认为“腰为肾之府”。

7. 膝软腿沉

   膝软腿沉也是肾功能损害常见的表现，凡是突出的，长期的膝软腿沉应引起重视。

8. 夜尿增多，小便清长

   夜尿增多，小便清长是肾功能损害的早期表现，是优于肾脏浓缩功能减退。

9. 消化功能减退

   食欲减退，厌食、恶心呕吐等是慢性肾衰尿毒症的早期症状，很多患者仅有消化系统的症状，于是就诊于消化科，因此而误诊的很多，故对于消化功能减退的患者应常规检查肾功能。

10. 不明原因的贫血

   不明原因而且常规治疗无效的贫血大多数的尿毒症的表现，因此，凡是贫血的患者都应常规检查肾功能，因为即使不是尿毒症所致的贫血，对诊断也是有帮助的。

二、 检查肾功能的方法

1. 尿10项检查

   重点观察尿比重，正常值是1.015~1.030。尿比重降低可见于尿毒症早期。

2. 内生肌酐清除率

   内生肌酐清除率，正常值为80~120ml/min（每分钟80至120毫升）。内生肌酐清除率是发现早期尿毒症的敏感指标，临床上往往是内生肌酐清除率下降50%时病人才出现临床症状，血肌酐、尿素氮的含量才开始升高。

3. 血肌酐、尿素氮的含量

   血肌酐含量，男性正常值是53~106μmol/L,女性正常值是44~97μmol/L，血尿素氮，正常值男女都为3.2~7.1mmol/L。

4. 肾脏B超

   肾脏B超的正常值为长径9~11cm，厚径4~5cm，宽径5~6cm，左右肾长径之差不超过1cm。尿毒症的主要改变是肾脏缩小。

三、 对于容易导致尿毒症的疾病要及时、定期检查肾功能

   慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、高血压是导致尿毒症的主要疾病，对于这些疾病应及时检查肾功能，并要定期检查。