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鉴别诊断

作者：Admin  文章来源：  点击数 0  更新时间：2004-9-1 16:51:50  文章录入：admin

1．急性肾小球肾炎   急性肾小球肾炎有感染病史，以上呼吸道感染者居多，一般不合并皮疹、嗜酸性白细胞增高等全身过敏性表现。肾小球肾炎也可有肾小管功能损害，但都以肾小球功能障碍为主，主要表现为血肌酐、尿素氮升高等。肾小球肾炎可以伴有酸中毒，但酸中毒的程度较少超过血肌酐、尿素氮潴留的程度，肾穿刺活检以肾小球病理改变为主，可资鉴别。     2．过敏性紫癜肾炎   多由细菌、病毒感染引起变态反应，或药物、食物、花粉、寒冷刺激等引起过敏性紫癜，其中1/3可引起肾损害，为继发性肾病之一。其临床上以皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿和蛋白尿为主要表现，但肾损害多发生在皮肤紫癜后1个月内，少数在2个月后才出现。大约1/3病人可出现肉眼血尿，严重者可出现不同程度的水肿及低蛋白血症、高血压和肾功能减退。其急性期 IgA增加，恢复期IgA则正常。肾组织活检：初期肾小球内IgA呈弥漫性沉积，继之IgA主要限于系膜或沿毛细血管壁呈颗粒分布。年龄分布以 6～13岁发病最多，14～20岁次之。     3．狼疮性肾炎    狼疮性肾炎为自身免疫性疾病，约90％～95％为女性，临床以发热、皮疹、紫外线过敏、贫血、关节痛、脱发、浆膜炎、肾及多种脏器损害为主要表现。一般面部蝶形红斑为本病特征性表现。理化检查可于血中发现狼疮细胞，抗核抗体阳性，血沉增快。尿检可见蛋白、红细胞，肾组织活检以肾小球损害为主，约64％病人可同时伴有肾小管损害。