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关闭窗口 本病属于中医学“消渴”、“肾劳”、“劳淋”等范畴。如《灵枢·五要》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消津”。《诸病源候论》说：“肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎中痛，阴囊湿生小疮，小腹满急。”《严氏济生方·淋闭论治》说：“劳淋为病，劳倦即发，病引气冲”。这些描述与慢性间质性肾炎的症状、体征相似。本病的形成，多由五脏柔弱，肾亏精耗，加之感受湿热毒邪，以致肾失开合，气化失调，导致水津输布失司，分清泌浊功能失职，水液代谢失调；肾病及脾，牌失健运，水谷精微不能化生精血，升降输布失调，则精微物质外泄失度；肾病及肝，肝不成血，筋脉失养，则肢体痿软、麻痹、抽搦；病延日久，则正气亦伤，而化生湿浊。故本病的病理性质总属本虚标实。一般初期多为湿热下注，或毒邪伤肾，或它脏病变累及于肾，以邪实为主；病至后期，肾脏虚损较甚，累及肝、脾，而致封藏失司，肝风内动，气血虚衰，混浊化生，转以正衰邪实为主。归纳其病因、病机特点有以下几个方面。
1．湿热蕴结，热移膀胱 起居不慎，感受湿热之邪，蕴结下焦，损伤肾络，肾与膀胱气化不利，则表现为小便异常，腰部疼痛。
2．肺胃热盛，燥热伤津 精神刺激或长期郁怒，气机不畅，郁而化火，木火刑金，肺金不能通调水道，下输膀优，水津不得正常排泄而出现排尿异常、口咽干燥。
3．湿热留恋，耗伤肾阴 湿热内停，日久不去，损伤肾脏，耗气伤阴，阴伤则手足心热、尿赤；肾气不固，开合失司，外泄无度，则多尿、夜尿。
4．邪毒伤肾，气阴两虚 长期服用镇痛剂或接触重金属，导致邪毒内留，损伤气阴，肾失开合，水液、精微物质外泄则出现蛋白尿、多尿、夜尿等症。
5．肝血不足，肝风内动 久病耗气伤血，肝血亏虚，筋脉失养，痿废不用，则肢体麻木，四肢瘫软；血虚生风，则肢体颤动。
6．脾肾阳虚，水湿潴留 病延日久，脾肾俱损，腰为肾之府，肾虚精亏，故腰膝酸软；脾为后天之本，脾虚不运，气血生化乏源，故头昏乏力，面色萎黄，食欲不振。
7、肝肾阴虚，瘀血内停 本病日久不愈，耗伤阴液，血行不畅，或久病入络，瘀血内停，肾络不通，故见腰部疼痛，昼轻夜重；阴虚则见五心烦热，潮热颧红等症。
〖西医学认识〗
1．病因和发病机制 导致慢性间质性肾炎的原因很多，在我国，慢性肾盂肾炎引起的慢性感染性间质性肾炎最常见。近年来对药物引起的慢性间质性肾炎报告很多。本节就镇痛药性慢性间质性肾炎为例对其病因病理进行阐述。
镇痛药性慢性间质性肾炎又称镇痛药肾病。目前已知，引起镇痛药肾病的药物，包括合非那两汀或阿斯匹林的混合镇痛药（即与扑热息痛。阿斯匹林、非那西汀、咖啡因或可待因结合的复合药品）、消炎痛、保泰松、布洛芬等非类固醇类抗炎药。
肾脏受累与用药剂量和时间密切相关，一般服用镇痛药数年以上，甚至达10年或20年之久。有报道每天服药量大于1g．持续3年即可患病。尸解报告，累积量超过1㎏即可出现肾脏受累。累积量超过6kg者，肾受累占50％～80％。超过2kg者肾受累可高达70％。持异议者认为，发生肾损害可能与机体对药物的特异性反应有关，而与药物的累积量无关。早期停药后病变可以逆转。重症患者即使停药，肾脏病变仍继续恶化。引起肾脏病变常见于阿斯匹林和非那两汀或扑热息痛的混合制剂。
2．病理 双侧肾脏皮质萎缩明显，体积缩小，切面易见灰黄色坏死的肾乳头。显微镜下可见肾间质弥漫分布的淋巴细胞和单核细胞，伴有多灶状或弥漫性纤维化。肾小管弥漫性萎缩。肾小动脉内膜增厚，管腔狭窄。肾小球缺血性萎缩及小球周围纤维化。肾乳头出现不同程度的凝固性坏死，常常有钙化灶。