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鉴别诊断

作者：Admin  文章来源：  点击数 0  更新时间：2004-9-1 16:13:16  文章录入：admin

1．与肾结核鉴别   肾结核起病缓慢，有时可出现肉眼血尿，膀胱刺激症明显，尿结核菌阳性或结核菌素试验阳性，静脉肾盂造影可协助鉴别诊断。一般尿培养无细菌生长，普通抗感染治疗无效。并且往往伴有全身或生殖器其他部位的结核病灶。但要注意，肾结核常可与肾盂肾炎并存，因此在积极抗菌治疗后仍有尿道刺激症或尿沉渣异常考，应高度怀疑肾结核，必须作相应检查。     2．与发热性疾病鉴别   急性肾盂肾炎以发热寒战等全身表现为主而泌尿系症状不明显时，易与发热性疾病相混淆，如流感、疟疾、伤寒、败血症等。但作尿细菌培养和尿沉渣检查即可明确诊断。     3、与腹部器官炎症鉴别   有些病例无明显的泌尿系症状，而仅表现为腹痛、恶心呕吐、发热、血白细胞数增加等，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、女性附件炎等，主要通过尿常规、尿沉渣、尿细菌培 养等检查鉴别。     4．与急性肾炎鉴别   不典型的肾盂肾炎可无急性或感染史，尿蛋白排出较多，甚至出现浮肿，需与肾小球肾炎鉴别。肾盂肾炎常有尿路刺激症，间歇出现脓尿或菌尿，肾小管功能受损先于肾小球功能受损，同位素肾图和肾盂造影显示两例肾脏病变不一致，静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形。肾组织活检可以明确诊断和鉴别诊断。     5．与下尿路感染鉴别   在确诊为泌尿系感染后，有下列情况者应考虑为肾盂肾炎：一是尿抗体包裹细菌检查阳性；二是膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者；三是参考临床症状，有发热（＞38℃）或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者；四是经治疗后症状已消失，但又复发者，或用单剂量抗生素治疗无效或复发者；五是经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其他原因所致者，或X线肾盂造影有异常改变者。     6．与慢性肾盂肾炎鉴别    详见“慢性肾盂肾炎”。