本病的发生是由肝、肾、心三脏的阴阳虚实的消长失衡所致。当然，气血调和失衡、气机的升降异常等因素也不可忽视，并根据大量的临床观察，从而找到了本病的发展演变规律。在早期多为肝炎上炎，肝阳偏亢；在中期由于阴虚阳亢，可逐渐发展为肝肾阴虚；后期由于阴损及阳，常表现为阴阳两虚。但其中又有挟痰、挟瘀之分。因此在祖国医学这种整体观与平衡风思想的指导下，高血压病的中医药治疗已经取得不可估量的成就。
1、阴虚阳亢　　肝主藏血，体阴而用阳，主疏泄，理气机，肝肾同源，充养及窍。若患者素体阳盛，肝阳上亢，或因长期忧郁恼怒，暗耗肝血，或肾阴素亏，肝失所养，均可导致肝肾阴蒌，相火太过，疏泄不利，肝气上逆，升动肝阳，而发头晕；血随气升，而为头痛，气郁化火或阴虚火旺，则见面红、心烦，急躁易怒；腰为肾之府，肾精不足，则见腰膝酸软，阴虚火旺，灼伤阴络，则尿血；肾虚则封藏失职，精微物质下流，故出现蛋白尿。
2、气血亏虚　　患者素体虚弱，化源不足，或久病体虚，气血亏耗，或过度劳累，气血虚损，导致气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故见眩晕，动则加剧，遇劳即发；血虚则四肢百骸失期濡养，则见面色苍白，神疲懒言，唇甲不华，毛发不泽；心主血，气血亏虚，心脑失养，则见心悸少寐；气虚不能固摄，故而出现蛋白尿。
3、肾精不足　　先天不足，禀赋薄弱，或久病伤肾，或纵欲过度，或年老肾亏，均能使肾精亏虚，封藏失职，髓海不充，脑失所养，发为眩晕；腰为肾之府，耳为肾之窍，肾虚则发为腰膝酸软，时作耳鸣，心肾不交，则见心悸健忘，失眠多梦；肾虚不固，精微与糟粕俱下，因而出现蛋白尿。
4、痰浊阻滞　　过食肥甘厚腻，或久病伤肾，水泛为痰，或脾阳不振，聚饮生痰，均致痰浊内阻，壅塞清窍，则见眩晕，头重如蒙。正如朱丹溪所说：“无痰不作眩”。痰浊阻碍气机，则见胸闷呕恶，纳差，痰浊内扰神明，则　多寐不醒；痰浊内阻，清阳不升而下泄，故而出现蛋白尿。
5、瘀血阻络　　情志不舒，肝郁气滞，或浊邪袭塞，气机不畅，或气虚无力，血行不畅，或久病入络，均可致血瘀络阻，则清窍不利而见眩晕，在下午或夜间气尤甚，瘀血闭塞清窍不利，故见头晕且痛，下午或夜间加重；瘀血内阻，精微不循常道而下泄，发为蛋白尿。