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1、临床诊断 （1）必需的条件①原发性高血压病史；②出现蛋白尿前，一般已有5年以上的持续性高血压③有持续性蛋白尿，镜检示有形成份少。④有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变；⑤除外各种原发性肾脏疾病，除外其他原发性肾肘疾病和继发性肾脏疾病。 （2）辅助或可参考的条件①年龄在40-50岁以上；②有高血压性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭；③有脑动脉硬化和脑血管意外病史；④血尿酸升高；⑤肾小管功能损害先于肾小球功能损害；⑥病程进展缓慢。 2、病理诊断如临床诊断发生困难，可作肾活检，病理符合原发性高血压引起的良性小动脉硬化，其肾小动脉硬化程度与肾小球、肾小管和间质缺血以及纤维化病变程度相一致。但本病因有高血压和小动脉硬化，肾穿刺容易出血，需加以注意。 |