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IgA肾病蛋白尿不可小视
作者:  文章来源:  点击数 0  更新时间:2011-4-25 14:07:18  文章录入:admin

IgA肾病临床以血尿为主,对伴大量蛋白尿者常被忽视,并在肾穿刺确诊前误导治疗。据临床统计显示,发现在抽取的病历中iga肾病尿蛋白高者可达3.04.5 g/24h,多表现为肾病综合征。IgA肾病蛋白尿的发生机制复杂,主要取决于患者肾小球和()肾小管的损伤程度。

大量蛋白尿可能促进IgA肾病的进展

 临床上表现为大量蛋白尿的IgA肾病患者,提示其肾小管间质损害,保护肾脏功能很重要。以大量蛋白尿为主要临床表现的IgA肾病,虽然从病因上来说不能独立为一组特征性病例,但在临床上确有单独表现为蛋白尿的IgA肾病病历,其治疗相对于单纯血尿的IgA肾病患者较困难。近年研究证实,蛋白尿促进IgA肾病的进展。伴有大量蛋白尿的动物模型,蛋白尿上调细胞外基质蛋白和TGF-β的编码基因,同时肾脏蛋白酶的抑制因子表达增加;蛋白尿的程度与肾间质炎症、单核巨噬细胞浸润相关。

 限制饮食的蛋白摄入可逆转肾小球高滤过和小球及小管肥大,延缓肾小球滤过率的下降。抽取的病历中大量蛋白尿IgA肾病表现出病理损伤分级重,肾小管损害与蛋白尿相关;临床表现出血肌酐、尿素氮升高。提示大量蛋白尿可能促进iga肾病的进展。

临床常见的IgA肾病尿蛋白处理之方

 所以,临床医生对出现大量蛋白尿的IgA肾病患者的治疗十分重视:首先加强原发疾病治疗,对激素敏感的可激素治疗,减少尿蛋白排泄;其次注意饮食蛋白摄入量,减少肾小球高滤过和尿蛋白排泄;可酌情运用免疫抑制剂类的药物,减少尿蛋白、降低血压,延缓肾功能的进展;对长期难以控制的iga肾病蛋白尿者,必要时可重复肾活检判断预后。