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治疗原则
作者:  文章来源:  点击数 0  更新时间:2011-2-15 8:22:10  文章录入:admin

(1)一般治疗
  避免光线刺激,夏天外出时要戴宽边草帽,避免紫外线及电焊弧光等直接照射。出现发热、关节痛、蛋白尿等时,应卧床休息;出现水肿、高血压时,应低盐饮食;肾病综合征者应高蛋白饮食,而肾功能不全者应低蛋白饮食。

(2)泼尼松治疗
  肾上腺皮质激素泼尼松等治疗,应尽早进行,并足量使用。开始可按每日075lmgkg给药,分3次服用,症状缓解后改为早晨空腹顿服40mg左右。病情一般在4~7周内缓解,蛋白尿转阴。维持12周后,每周递减5mg,逐步改为隔日顿服。比较理想的疗程,是在3~4个月后改为隔日顿服20mg,维持1年以上。

(3)激素加免疫抑制剂治疗
  常用泼尼松加环磷酰胺、泼尼松加硫唑嘌呤、泼尼松加环孢素A等治疗。联合使用,可降低狼疮性肾炎蛋白尿,控制狼疮活动和降低死亡率。

(4)抗凝治疗
  常用肝素、复方丹参制剂、低分子右旋糖酐、蛇毒抗栓酶等。此治疗,能使部分肾病综合征病人蛋白尿减少,血内高凝状态好转。

(5)昆明山海棠和雷公藤制剂治疗
  雷公藤及昆明山海棠制剂有中药“激素”之称,具有调节免疫、抗炎、镇痛、降低蛋白尿等作用,对50%~70%的狼疮性肾炎有效。与激素合用,疗效可明显提高。

(6)危重及晚期病人的治疗
  危重狼疮性肾炎伴急进性肾炎者,可采用激素冲击疗法和血浆置换疗法。一般对血中免疫复合物高者有效,能阻止肾炎发展、改善肾功能等。晚期狼疮性肾炎进人肾功能衰竭期,应根据指征,进行透析替代治疗;经药物控制狼疮活动,待病情稳定后,可考虑移植手术。