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糖尿病性肾病继发于糖尿病引起的肾小球病变

2004-8-31 15:20:15 本站原创 Admin 【字体:

所谓糖尿病性肾病是长期患糖尿病而并发的肾脏病变。有可能引起肾功能不全或尿毒症。糖尿病系一慢性进行性疾病,有其自然发生发展过程,有必要从糖尿病不同阶段注意防治肾脏病变。首先对糖尿病作简要说明。
  糖尿病的病因尚未阐明。大致是由于胰岛细胞功能减低,致胰岛素分泌绝对或相对不足,引起糖代谢失常,血糖增高,出现尿糖阳性。
  饮食疗法和运动疗法是治疗糖尿病的基本措施,根据病情需要注射胰岛素。糖尿病具有并发症多的特征,在诸多常见并发症中,肾小球毛细血管病变引起的肾脏损害是主要并发症之一。此外,神经系统病变,视力障碍、感染等也是常见的并发症。
  那么糖尿病为什么能并发肾脏病变呢?其主要原因是高血糖。高血糖的血液反复流经肾脏的肾小球,不久肾小球毛细血管扩张,使进入肾小球的血流量增加。与此同时,肾小球滤过率也增多。如果这种状态长期持续下去,肾小球毛细血管将会与许多器官和组织一样,发生糖尿病性微血管病变。此时,肾小球毛细血管有玻璃祥物质沉积,基底膜增厚,肾小球也发生玻璃样变性、硬化。由于一系列的病理变化,最后并发糖尿病性肾病,并表现出与慢性肾炎和’肾病综合征等相似的症状。若病情进一步发展可出现肾功能不全,最终发生尿毒症。
  对于糖尿病性肾病的防治,认为预防比治疗更为重要,在糖尿病发展的不同阶段,应时刻注意预防并发症的发生。因为糖尿病性肾病的直接原因是高血糖,作为预防措施将血糖控制并维持在正常范围内是非常重要的。必须长期进行规范的饮食疗法,定时定量进餐,总热量和各种营养成分需适应生理需要,以便促进胰岛功能有所改善。
  对于完全不能分泌胰岛素的糖尿病,应注射胰岛素。但在此阶段很难将血糖控制在正常范围。
  在意外发现糖尿病而无肾脏异常的自觉症状之时,也应清楚地告诫自己正在患糖尿病,要积极接受检查。其次是糖尿病肾病的治疗,要按照疾病发展的不同阶段进行。多数病人病期较长,根据病情分为早期、中期、晚期3个阶段,即轻度蛋白尿(早期);高血压(中期);肾功能不全(晚期)。在早期如果有慢性肾炎症状,应按慢性肾炎治疗。如前如述,对于肾病综合征的治疗,主要使用强的松,但糖尿病性肾病综合征的治疗却不能使用强的松,因为强的松可使糖尿病恶化。当病情发展到肾功能不全阶段要特别注意限制蛋白质和盐的摄入,但要注意增加饮食的总热量。
  得了糖尿病不仅可以并发糖尿病肾病,而且还容易并发感染,有时感染可引起肾益肾炎。糖尿病还容易引起神经系统病变,并发神经原性膀脱,引致排尿困难和尿储留及尿路感染,进而引起肾益肾炎,此时对肾脏损害加重,甚至发生肾功能不全。因此,在预防和治疗上必须给予充分地重视。

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