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    王吉光 男 69 岁 , 主任医师 、国际卫生医学研究院血液病博士、中国管理科学研究院特约研究员
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概论临床表现

2004-9-1 16:46:31 本站原创 Admin 【字体:
     1.症状
    (1)腰痛   腰痛是本病的主要症状,多呈持续性酸痛或胀痛,亦可出现剧痛。
    (2)排尿异常   排尿异常是本病的主要症状、临床表现之一。如肾功能突然减退者可出现排尿困难,少尿或无尿;进入多尿期则每天尽量超过2500ml,甚至每天尽量可超过4000ml;肾小管功能减退者则以口渴多饮、多尿、夜尿为主要表现;药物损害所致者则多见肉眼血尿。
    (3)消化道症状   食欲不振,便秘,病情严重者可出现恶心呕吐。药物同时损害肝脏者尚可出现黄疸,右胁痛或腹痛。
    (4)全身症状   严重感染所致者常突发高热寒战、面色灰白等败血症中毒症状;药物过敏所致者则以发热、全身出现红色皮疹、关节酸痛为主,高热可占病例的70%~100%。
     2.体征
    (1)腰部   体征典型者两肋脊角压痛明显,两肾区有明显叩击病。
    (2)发热   严重感染及药物过敏所致者多伴有高热,可持续数日不退,体温在38.5℃以上者可占70%以上,严重感染者尚可伴有寒战、面色灰白、四肢末稍发凉等全身衰竭及中毒表现。
    (3)皮疹   药物过敏所致者30%~50%患者可出现全身斑片状红色药疹,以面部、颈部、胸部、腹部和背部及四肢近心端内侧皮肤多见,指压可退色。亦可伴有皮肤瘙痒、脱皮症。
    (4)淋巴结肿大   感染和药物损害所致者多伴有浅表淋巴结肿大,以预下和腋下淋巴结肿大为主。
    (5)黄疽   主要见于药物同时损害肝肾者,临床以磺胶、利福平所引起者最常见。
    (6)腹部   腹痛可见于部分药物损害所致者,疼痛部位以脐周为主,可有明显压痛,但反跳痛不明显,触诊无包块。
    (7)血尿   常见于药物损害所致者。

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